Chirurgie plastique et de changement de sexe avec le Dr. Pierre Brassard

AGRÉMENT CANADA
Force motrice de la qualité des services de santé
Agrément Canada est un organisme sans but lucratif et indépendant, agréé par l’International Society for Quality in Healthcare (ISQua). Il fournit aux organismes de soins de santé nationaux et internationaux un processus d’examen externe, mené par des pairs de l’extérieur, afin d’évaluer et d’améliorer les services offerts aux patients et aux clients, selon des normes d’excellence. Grâce à ses programmes et aux conseils qu’il prodigue, Agrément Canada a aidé les organismes à promouvoir des soins de santé de qualité depuis plus de 50 ans.

Message au public

L’agrément s’avère l’un des moyens les plus efficaces dont disposent les organismes de santé pour examiner et améliorer la qualité de leurs services de façon systématique.
Les organismes de soins de santé qui participent aux programmes d’Agrément Canada évaluent leur rendement par rapport à des normes d’excellence nationales. Ces normes portent sur tous les aspects des soins de santé, qu’il s’agisse de la sécurité des patients ou de l’éthique, ou encore de la formation du personnel et de l’établissement de partenariats avec la collectivité. Le personnel de soins de santé alloue du temps et des ressources pour savoir comment améliorer sa façon de faire afin de pouvoir offrir les meilleurs soins et services possibles aux patients et aux clients.

Normes

Les normes du programme Qmentum permettent aux organismes de soins de santé d’intégrer facilement les démarches d’agrémentet d’amélioration de la qualité à leurs activités quotidiennes. Les secteurs dans l’ensemble du système évalués au moment de la démarche d’agrément comprennent la gouvernance, le leadership et la gestion, la prévention des infections et la gestion des médicaments. Quant aux normes propres à une population et aux normes d’excellence des services, elles portent sur des secteurs, des services, des maladies et des populations spécifiques

Pratiques organisationnelles requises

Sous la direction du Comité consultatif sur la sécurité des patients, Agrément Canada a débuté l’élaboration des pratiques organisationnelles requises (POR) en 2004. Des documents du Canada et de l’étranger ont été consultés afin de déterminer quels étaient les principaux secteurs présentant des risques en ce qui a trait à la sécurité des patients et afin de cerner les meilleures pratiques en matière de sécurité des patients. Agrément Canada a également effectué un examen en profondeur des recommandations liées à la sécurité des patients se rattachant aux visites d’agrément, une analyse des problèmes de conformité les plus fréquents et un examen des activités connexes dans d’autres organismes d’agrément à l’échelle internationale. Qu’est-ce qu’une pratique organisationnelle requise? Il s’agit d’une pratique qui a été déterminée comme étant essentielle et qui doit être en place dans l’organisme pour améliorer la sécurité des patients et pour minimiser les risques.
Mesures de rendement

Dans le cadre du programme Qmentum, on utilise une variété de méthodes pour recueillir des données et évaluer le rendement de l’organisme. Certains aspects des soins et des services sont évalués au moyen de questionnaires liés aux normes; d’autres sont évalués à l’aide de mesures de rendement telles que des outils et des indicateurs.

Suite aux recommandations suggérées dans le rapport de la consultante, pour répondre aux normes d’Accréditation Canada, nous avons pris les mesures qui conviennent aux plus haut standards canadiens.

Accreditation Programs
Accreditation Canada’s research and evidence-based programs are developed in close consultation with key stakeholders. Following comprehensive international literature reviews, field experts and front line workers provide input through focus group discussions and national web-based consultations. Advisory Committees guide the standards’ development. New standards are pilot tested at health care organizations across the country representing a variety of sizes and types of facilities.

Access to Standards
Accreditation Canada’s Qmentum standards make it possible for health service organizations, large and small, to embed practical and effective quality improvement and patient safety initiatives into their daily operations. These comprehensive health services standards ensure a thorough assessment of all aspects of an organization’s operations, from the board, to management, to staff and services, to patients and clients. By identifying strengths as well as opportunities for improvement, Qmentum helps health service organizations provide high-quality services.
System-wide areas assessed during accreditation include governance, leadership and management, infection prevention and control, and medication management, while population-specific and service excellence standards address specific sectors, services, conditions, and populations.

Required Organizational Practices
Under the leadership of the Patient Safety Advisory Committee, Accreditation Canada began developing the Required Organizational Practices (ROPs) in 2004. National and international literature was reviewed to identify the major patient safety risk areas, as well as patient safety best practices. Accreditation Canada carried out a detailed review of patient safety-related accreditation survey recommendations, conducted an analysis of top compliance issues, and researched related activities within other accrediting bodies internationally.
A Required Organizational Practice is defined as an essential practice that organizations must have in place to enhance patient/client safety and minimize risk.

Performance Measures
Qmentum uses a variety of methods to collect data and measure organizational performance. Some aspects of care and service are assessed through the questionnaires on standards, while others are assessed using performance measures such as indicators or instruments.

Signe de l'Asclépiade

Chers clients,

Nous vous souhaitons un séjour des plus agréables à la maison de convalescence Asclépiade. Soyez assuré que  le personnel tentera de répondre à vos besoins avec courtoisie et professionnalisme en espérant satisfaire vos attentes car votre  collaboration est essentielle. Ce passage important de votre vie nous tient à cœur.  Une de nos priorités est que votre convalescence soit une expérience positive.

Notre devise est notre soutien en tout temps, par l’écoute, l’encouragement, l’enseignement et bien sûr celui de soulager adéquatement votre inconfort après la chirurgie.  Que ce long chemin de transformation et de courage vous amène vers une vie épanouie et heureuse.

La Résidence est  un lieu privilégié de repos,  de rencontre, de partage où il fait bon vivre. Pour garder en tout temps une atmosphère agréable et paisible, nous vous invitons à respecter les règles de vie commune pour que chaque personne soit satisfaite de son séjour.

Voici les règles de vie

Les repas sont servis à la salle à manger

- Déjeuner : 8h

- Dîner : 12h

- Souper : 17h30

Des échanges chaleureux animent gaiement les repas.

Visites

- Elles sont permises entre 9h et 21h

- Les visites peuvent avoir lieu au salon ou dans la verrière. De 1 à 2 personnes sont permises à la fois.

Les animaux sont strictement interdits dans l’établissement

Valeurs-bijoux-espèces

- La direction ne peut être rendue responsable des objets précieux ou de valeur laissés dans les chambres. Un coffre est disponible pour le dépôt des valeurs des clients.

Le bruit

- Après 22h, la télévision doit être utilisée en respectant le repos d’autrui.

- Chacun(e) devrait se retirer dans sa chambre à 23h.

Collation

- Il y a des biscuits, des fruits et des breuvages à votre disposition.

- Aucun breuvage ou nourriture n’est permis dans la chambre à l’exception de l’eau.

Règlements de la cuisine

- L’accès à la cuisine est réservé au personnel.

- Si vous désirez commander à l’extérieur, s’il vous plait aviser la cuisine à l’avance.

Alcool, cigarette et drogues

- Strictement interdit.

Autres règles

- Lors de votre départ, veuillez laisser tout le matériel fourni par la résidence dans votre chambre. Vous devez libérer votre chambre pour 11h.

- Gardez les fenêtres fermées en tout temps. L’aération des chambres sera faite par le personnel autorisé.

- Il est strictement interdit de laver des vêtements dans la chambre.

- Après la chirurgie, ne jamais verrouiller la porte de la salle de bain.

- Circulez avec des pantoufles antidérapantes et une robe de chambre.

- Assurez-vous que vos visiteurs se sont lavés les mains à l’entrée et portent un masque si présence de toux ou de symptômes grippaux.

- Par sécurité lorsque l’infirmière est seule le soir, la douche doit être prise au plus tard à 19h. Vous devez utiliser les serviettes de votre chambre.

Chacun a droit au respect et à la confidentialité. Ceci est de rigueur tout au long de votre séjour.

Pour éviter la contamination et les infections en postopératoire, le personnel est très vigilant face à l’hygiène des mains. Nous vous recommandons de porter une attention spéciale au «lavage et désinfection» des mains :

Il est recommandé:

- Avant et après vos soins,

- Avant et après les repas,

- Après tout geste corporel, comme se moucher, aller aux toilettes,

- Après avoir manipulé des objets souillés.

Il est également important de garder votre chambre propre et en ordre en tout temps pour réduire les risques de contamination et d’accident pour vous et le personnel.

Pour améliorer continuellement les soins et services, vos commentaires nous sont très précieux. Une feuille à cet effet vous est remise la veille de votre départ. Si malheureusement une situation vous déplait au point d’envisager de faire une plainte, l’infirmière chef sera à votre disposition pour vous écouter et gérer adéquatement cette situation regrettable.

Soyez assuré que notre engagement au code d’éthique se traduit par des soins et services sécuritaires, respectueux à l’égard de chaque client(e).

Après votre départ de la résidence Asclépiade, nous prendrons contact avec vous par un suivi téléphonique afin d’assurer votre bien-être tout au long de votre convalescence, Cependant si vous avez des questions, vous pouvez nous rejoindre en tout temps. Nous sommes à votre entière disposition.

Bon séjour parmi nous !

Si urgence : Dr Brassard 514-288-2097 ext. 70

Notre code d’éthique

RESPONSABILITÉS DU PERSONNEL

PRINCIPE GÉNÉRAL

L’attitude fondamentale du personnel dans ses relations avec l’usager est de lui accorder les mêmes égards et le même respect que l’on voudrait pour soi-même et les nôtres placés dans une situation identique.

Le personnel ne peut priver un usager d’un service médical, thérapeutique, récréatif ou social en raison de son âge, de son sexe ou des autres motifs de discrimination prévus à la loi.

Le personnel offre aux usagers les mêmes services et les mêmes égards, quel que soit leur statut social ou celui de leurs proches.

Les plans de soins, compte tenu de l’état de l’usager, pourvoient à l’organisation du travail de façon à ce que les usagers reçoivent des services relatifs à leurs besoins.

Le personnel ne sollicite, ni n’accepte aucun don ou legs de la part d’un usager.

RESPECT DE L’USAGER

Les relations du personnel avec les usagers, en tout temps et sans exception, sont marquées du sceau de la courtoisie, de la politesse, de la douceur et de l’amabilité.

Toute atteinte à l’intégrité de l’usager sans son consentement est proscrite.

Le personnel ne révèle en aucun temps les informations confidentielles concernant l’usager ou sa vie privée à moins d’en être autorisé légalement.  Les rapports entre intervenants se font discrètement aux endroits déterminés.  On ne discute d’un usager avec ou en présence d’un autre usager.

Le personnel reconnaît et encourage le droit au support et la présence de la famille et des proches de l’usager.

RESPECT DE L’IDENTITÉ

Le personnel communique avec les usagers en des termes respectueux et l’emploi des surnoms est interdit.

Le personnel vouvoie les usagers sauf à leur demande expresse.

Le personnel fournit à l’usager les services requis par ses convictions religieuses en égard aux ressources disponibles.

RESPECT DE L’INTIMITÉ

Le personnel respecte dans ses interventions la dignité et la pudeur des usagers.

Le personnel écoute, comprend et collabore avec l’usager qui, en raison de son état, a des comportements maladroits.

RESPECT DE L’AUTONOMIE

Le personnel encourage et aide l’usager à participer aux décisions le concernant en favorisant l’expression de son autonomie et en respectant son rythme.

Le personnel doit respecter les valeurs de l’usager.

DROIT ET RESPECT DE LA QUALITÉ DE VIE

Le personnel agit de façon à offrir à l’usager un environnement propre, accueillant, salubre et sécuritaire.

Le personnel établit un climat de confiance se traduisant par une présence de qualité.

Le personnel se comporte de façon à offrir à l’usager le calme et le repos dont il a besoin.

Le personnel agit avec tact, discrétion et réserve et sa tenue vestimentaire est adéquate et décente compte tenu du lieu de travail.

DROIT À L’INFORMATION /RESPECT DE L’INFORMATION

Le personnel informe l’usager de la nature des services qu’on lui donne et de leurs effets potentiels.

Le personnel concerné avise l’usager qui refuse un soin ou un service des conséquences inhérentes à son refus.

Le personnel porte en tout temps au travail son identification fournie par l’établissement.  De plus, la personne qui prodigue des soins et services à l’usager s’identifie auprès de celui-ci.

Le personnel informe l’usager de l’existence des services et des ressources disponibles ainsi que leur modalité d’accès.

Le personnel reconnaît le droit de l’usager de consulter son dossier médical et transmet le désir de l’usager à la personne responsable.

DROIT ET RESPECT D’EXPRESSION

Le personnel encourage l’usager à exprimer ses sentiments face à sa vie et à sa qualité de vie.

Tout membre du personnel qui reçoit une plainte concernant les soins ou services est tenu d’en faire part à son supérieur immédiat qui y donne suite selon le règlement en vigueur.

DROITS ET RESPONSABILITÉS DES USAGERS DU RÉSEAU DE LA SANTÉ ET DES SERVICES SOCIAUX

L’USAGER A DROIT

• À l’information
• À des services adéquats
• Au professionnel et à l’établissement de son choix
• De recevoir des soins en cas d’urgence
• De donner ou de refuser son consentement
• De participer aux décisions le concernant
• D’être accompagné et assisté
• D’être représenté
• À des services d’hébergement
• À des services en langue anglaise s’il s’agit d’une personne d’expression anglaise
• De porter plainte et d’exercer des recours
• D’avoir accès à son dossier

L’USAGER A LA RESPONSABILITÉ DE

• Communiquer de façon franche et ouverte avec les intervenants
• Fournir les informations nécessaires
• Faire part de ses interrogations, demander des éclaircissements
• Collaborer à la dispensation des services
• Faire les démarches pour obtenir l’information nécessaire et certains documents
• Collaborer au traitement médical
• Acquitter le montant de certains frais et verser la contribution financière requise pour certains services
• Utiliser les services de façon judicieuse
• Respecter son entourage et les règles de l’établissement
• Exprimer ses besoins et son degré de satisfaction
• En cas d’insatisfaction, en faire part au personnel concerné
• Collaborer dans les démarches de plainte si elle s’avère nécessaire (fournir les informations et les documents utiles)

Extrait du rapport du Centre d’assistance et d’accompagnement aux plaintes de l’Île de Montréal

PHILOSOPHIE ET MISSION ASCLÉPIADE

La Maison de Convalescence Asclépiade est une résidence privée composée de six chambres privées avec salles de bain partagées et de deux chambres semi privées dotées chacune de sa propre salle de bain.

Les activités de l’Asclépiade comprennent l’admission, les soins préopératoires et postopératoires, l’enseignement des procédures d’auto-soins et le suivi téléphonique pendant la convalescence à domicile.

Les clients reçoivent leur chirurgie au Centre Métropolitain de Chirurgie situé à quelques mètres de la maison de convalescence. De retour à l’Asclépiade quelques jours plus tard, les clients y reçoivent des soins spécialisés dans un environnement favorable et adapté.

L’Asclépiade possède son propre service de buanderie. Elle offre également un service de limousine, accueillant à l’aéroport sa clientèle venant de l’extérieur du Québec. Certains services connexes proviennent du Centre Métropolitain de Chirurgie, soit : l’alimentation, la stérilisation, les archives et l’administration.

MISSION
Depuis septembre 2007, l’Asclépiade vise une clientèle souhaitant vivre une chirurgie transsexuelle. Elle s’adresse à une clientèle privée qui provient d’un peu partout dans le monde. Sa priorité est d’assurer à ses clients un niveau de qualité de soins et de sécurité sans égal. Elle mise sur un personnel compétent et spécialisé, toujours soucieux du bien-être de sa clientèle par la qualité de son approche humaine et réconfortante.

PHILOSOPHIE
Les soins offerts à l’Asclépiade sont prodigués dans un esprit d’accompagnement du client dans l’unicité de son expérience. La confidentialité, l’humanisme, l’écoute et le respect de l’environnement du client sont des préoccupations constantes au sein de l’organisation. L’Asclépiade privilégie le respect des normes de performance de soins, de qualité et de sécurité du client. L’excellence est une valeur essentielle qui motive les décisions et les gestes de tout son personnel au quotidien.

OBJECTIFS
Amélioration continue de la qualité des soins et des services aux clients dans un milieu sécuritaire et adapté en concordance avec les normes d’Accréditation Canada.
Amélioration continue de la spécialisation et des compétences du personnel, appuyée d’un programme de formation théorique et pratique.
Perfectionnement de l’enseignement des procédures d’auto-soins afin d’augmenter le niveau d’autonomie des clients suite à leur retour à la maison.

Pierre Brassard MD, FRCSC, Président et Chef de la Direction

Quand les enfants viennent au monde, ils arrivent dans un monde complètement inconnu. Ils ne connaissent même pas l’effet de la gravité sur leur corps. Tout leur semble si extraordinaire. Ils vivent dans un monde irréel tellement il est différent de ce qu’ils connaissent. Ils vivent dans un monde où tout est à apprendre et tout est possible. Les enfants grandissent et continuent à croire à la magie et au père Noël. Ils croient vraiment qu’il peut faire le tour de toutes les maisons de la terre en une seule nuit. Ils croient fermement à la magie et pour eux rien n’est impossible.

Quand mon ex copine et moi, avons fait mon coming-out à nos enfants, nous devions leur parler dans des mots qu’ils comprennent. Nous avons tout simplement expliqué aux enfants qu’un magicien viendrait pour changer papa en fille. Pour elles, c’était tout à fait possible qu’un monsieur se transforme en madame. C’est aussi normal que le fait que les  jouets qu’on lâche de ma main, se dirigent vers le sol. Nous avons expliqué ça comme ça et en fait, c’est probablement la meilleure façon de voir ça.

Quelques jours plus tard, mon ex copine et moi discutions sur comment les enfants intégraient cette réalité et à la blague, nous avons dit : « Magicien ou Chirurgien, il n’y a pas de sot métiers ». Effectivement, ça ne change pas grand-chose de savoir qui effectue le changement mais ce qui importe c’est de savoir le résultat.

Aujourd’hui je suis à la fin de mes démarches chirurgicales. J’ai subie 2 interventions chirurgicales. La première, au visage le 29 janvier 2009. Le magicien Dr Éric Bensimon a effectuer une cranioplastie jumelée à une féminisation des sourcils et une rhinoplastie.  Le 2 novembre 2009, le magicien Dr Pierre Brassard a effectué une chirurgie de réassignation sexuelle.

Avant de passer au bistouri, je croyais vraiment que toutes ces interventions étaient simplement des chirurgies. Mais croyez moi, il y a de la magie là dedans. La chirurgie de féminisation a changé ma vie sociale. Presque du jour au lendemain, je suis devenue socialement une femme et non un gars habillé en femme. Instantanément, les gens ont cessés de me dévisager quand j’allais à l’épicerie ou au centre d’achat. Le temps de la guérison, j’ai cessé de faire des crises d’anxiété quand j’allais magasiner des vêtements. Cette chirurgie n’était pas qu’une intervention chirurgicale, elle a eu un effet sur mes relations avec les gens en générale. C’est la que la magie commence. C’est là que le chirurgien devient magicien.

Pour ma chirurgie de réassignation sexuelle, ce n’est pas socialement que ça change quelque chose, Peut-être un peu à la plage, mais je réussissais très bien à cacher mon sexe de naissance. La magie de cette chirurgie c’est moi qui la vie. C’est moi qui n’étais pas capable de continuer d’avancer dans la vie avec les organes que j’avais. Il fallait changer ça, ça ne fonctionnait plus. Pour moi être femme excluait le pénis. Prendre plaisir à partager mon corps avec quelqu’un d’autre était devenu insupportable. La magie je commence à la vivre. Je pleure de joie quand je fais pipi. Un sourire s’affiche instantanément sur mon visage quand je regarde mon entrejambe. Je me regarde dans le miroir et je m’aime et enfin je peux partager mon corps. La magie je la vie quand je fais mes dilatations et que je sens pénétrer cet outils de dilatation phallique en moi. Je peux enfin ressentir du plaisir entre mes reins. Je ne peux résister à la tentation d’effectuer du va et viens. Toute ma vie je me suis imaginer ce que ça pouvait être et là, je le vis pour vrai. Je ressens réellement et j’adore ça. Je vais pouvoir me masturber sans me haïr après et sans regrets à chaque fois.

Donc finalement, l’histoire que nous avions racontée aux enfants est celle qui est arrivé. Mes chirurgiens ne m’ont probablement pas opérés avec un bistouri mais avec une baguette magique. On a corrigé l’erreur de la nature qui m’est arrivé avant ma naissance. On a finalement conjuré le sort qui m’a été jetée.

Je ne peux que remercier mes deux magiciens. Merci d’avoir conjuré ce malheur merci de m’avoir sortie de cette léthargie qu’était mon ancienne vie.

L’Asclépiade est une plante qui est très convoitée par le superbe Monarque. Il  en fait sa nourriture exclusive et est grâce à elle un insecte que les prédateurs éviteront parce qu’il devient indigeste. L’Asclépiade est aussi l’endroit où la femelle Monarque pond ses œufs et où les chenilles y trouvent refuge durant toutes les phases de leur vie qui précèdent leur extraordinaire migration vers le Mexique.

L’Asclépiade est une maison de convalescence où des métamorphoses et des transformations ont lieu pour les gens qui y séjournent.  L’Asclépiade est un lieu où priment la sécurité et le retour vers l’autonomie, elle est un hommage à la force, la persévérance et la beauté de sa clientèle qui entreprend après son séjour une nouvelle vie.

Nous avons vécu avec plaisir et éblouissement les étapes de la métamorphose du Monarque.

En voici quelques photos.

Chenille

En position pour faire le cocon

cocon

À quelques minutes de la naissance

Quelques secondes après la naissance

Numéroté avant le grand départ

D'autres naissances

L'épanouissement

L'aboutissement

...vers la liberté!

Nous avions 12 oeufs au départ et avons eu 12 naissances par la suite.  6 mâles et 6 femelles. Toutes des réussites.

Le but d’une thérapie hormonale est de transformer le corps de la personne transsexuelle afin qu’il corresponde davantage à son identité sexuelle (homme ou femme). Les hormones contribuent au développement des caractéristiques sexuelles secondaires voulues telles que la pilosité chez l’homme ou les seins chez la femme.

La thérapie hormonale pour conversion MtF

La prise d’hormones (œstrogènes) peut entrainer, chez certaines personnes, des effets secondaires divers tels que des maux de tête, des nausées ou autres.  Le suivi médical doit être assuré par un endocrinologue, bien qu’un médecin de famille ou un gynécologue puisse aussi prescrire les hormones.

Les résultats peuvent varier d’une personne à l’autre, mais tous les changements suivants devraient être observables à différents degrés :

· Adoucissement de la peau et accroissement de l’hydratation naturelle ;

· Diminution des sécrétions des glandes sébacées ;

· Baisse notable de la libido ;

· Changement de l’odeur corporelle ;

· Accroissement de la sensibilité des mamelons et pousses des seins ;

· Arrêt de la production de sperme par les testicules :

· Redistribution des graisses dans les fesses, les cuisses, les seins et le visage ;

· Affaiblissement de la masse musculaire ;

· Diminution de la perte de cheveux ;

· Sensibilité accrue sur le plan émotif ;

· Réduction significative de l’agressivité ;

· Chute du niveau de stress ;

· Après plusieurs mois, affaiblissement subtile de la pilosité ;

· Stérilité

Un suivi médical et des examens sanguins réguliers sont essentiels.

La thérapie hormonale pour la conversion FtM

Pour les hommes, l’objectif d’une thérapie hormonale est le même que pour les femmes, c’est-à-dire faire apparaître des caractéristiques sexuelles secondaires.  Il s’agit ici de masculiniser un corps féminin, ce qui est plus facile que de féminiser un corps masculin.

Prenez garde, l’hormonothérapie ne fait pas disparaître les seins !

Les résultats peuvent varier d’une personne à l’autre, mais tous les changements suivants devraient être observables à différents degrés :

· Augmentation des sécrétions des glandes sébacées et apparition possible d’acné ;

· Accroissement notable de la libido ;

· Expansion de la taille du clitoris ;

· Changement de l’odeur corporelle ;

· Croissance de la masse musculaire (avec de l’entraînement) ;

· Redistribution des graisses ;

· Augmentation de la perte de cheveux ;

· Apparition d’une pomme d’Adam et voix plus grave ;

· Amplification de l’agressivité ;

· Après plusieurs mois, renforcement de la pilosité et apparition de poils faciaux ;

· Stérilité

Un suivi médical et des examens sanguins réguliers sont essentiels.

Extrait du «Guide de démystification – Identité sexuelle, Le NEO»

L’hygiène des mains est d’autant plus importante en ce moment avec toutes les bactéries résistantes et la grippe H1N1 qui est de plus en plus présente.

De plus, pour éviter les risque d’infection lors de vos soins à prodiguer en postopératoire, le lavage des mains est primordial.

Donc voici des recommandations et instructions pour que le lavage des mains soit fait adéquatement.

Définition

Procédé qui consiste à éliminer la flore microbienne de la surface des mains.

Objectifs de soins

Réduire le nombre de microorganismes présents sur la peau et, par conséquent, les germes responsables de la majorité des infections nosocomiales.

1. Toujours garder les ongles courts pour donner des soins

2. Ne pas porter de vernis à ongle

3. Ne pas porter des ongles en acrylique ou des ongles collés

Fréquence

Aussi souvent que nécessaire pour satisfaire aux impératifs de lutte contre l’infection.

Quand se laver les mains

Avant :

1. À l’arrivée au travail

2. À l’entrée chez un usager

3. Avant un repas et avant de manipuler de la nourriture

4. Avant de préparer un médicament

5. Avant tout traitement

Après :

1. Tout geste corporel comme se moucher, aller aux toilettes

2. Tout contact direct avec un usager

3. Avoir enlevé ses gants

4. Avoir manipulé des objets souillés : bassines, seringues, pansements

5. Avoir terminé son service

6. À la sortie de chez l’usager

Types de lavage de mains

Lavage hygiénique : fait avec de l’eau et du savon pendant 15-30 secondes, que l’on fait mousser abondamment, ce qui élimine la flore transitoire et les saletés parla friction des deux mains et par un bon rinçage.

Lavage aseptique : fait avec un antiseptique bactéricide pendant plusieurs minutes et avec l’aide d’une brosse, il élimine la flore résidente en plus des bactéries transitoires et des saletés (brossage chirurgical).

Efficacité du lavage de mains

1. L’efficacité dépend d’abord de la technique employée c’est-à-dire d’une action mécanique suffisante pour enlever la saleté et les microorganismes

2. Il est préférable d’utiliser des savons liquides conservés dans des contenants jetables

3. S’ils sont réutilisables, les contenants devraient être soigneusement vidés, nettoyés et asséchés avant chaque remplissage

4. Les rince-mains antiseptiques à base d’alcool (sans eau) constituent des solutions de rechange très efficaces pour les endroits où les installations pour le lavage des mains sont inadéquate et lors de visites au domicile de l’usager pour éviter d’utiliser la barre de savon d’usager qui peut être la cause de la contamination croisée

5. L’emploi de serviette de papier pour essuyer les mains réduit grandement le risque de transmission de bactéries via une serviette à mains malpropre.

LE LAVAGE DES MAINS EST LA MESURE LA PLUS IMPORTANTE POUR PRÉVENIR LA TRANSMISSION D’INFECTIONS.

LA MAIN DU SOIGNANT EST LA PREMIÈRE VOIE DE TRANSMISSION DES GERMES VERS L’USAGER.

LAVAGE DES MAINS – TECHNIQUE DE BASE

1. Enlever les bagues et la montre à moins de la porter très haut sur le poignet

2. Ouvrir le robinet

3. Mouiller les mains et les poignets

4. Prendre le savon à la pompe distributrice

5. Tenir les mains plus bas que le niveau des coudes pour éviter que l’eau ne remonte sur l’avant-bras ni ne redescende et contamine ainsi une zone déjà aseptisée

6. Faire mousser abondamment en frottant rigoureusement (ce qui aise à déloger les microorganismes

7. Savonner toute la surface des mains et des poignets pendant 15-30 secondes

7.1. Frictionner la paume de chaque main

7.2. Entrelacer les doigts pour frictionner les espaces interdigitaux

7.3. Frictionner le bout des doigts

7.4. Frictionner le dos de la main et les poignets

8. Rincer toute la surface des mains à l’eau courante en partant des poignets vers le bout des doigts

9. Prendre une serviette de papier et s’en servir pour fermer le robinet afin d’éviter de contaminer les mains à nouveau

10. Jeter la serviette

11. Avec d’autres serviettes de papier, assécher les mains en les tapotant; éviter de frotter avec les serviettes pour ne pas irriter la peau

12. Jeter les serviettes aux rebuts

LAVAGE DES MAINS – TECHNIQUE D’UTILISATION DU RINCE-MAINS ANTISEPTIQUE (SANS EAU)

1. Verser l’équivalent de la dimension d’une pièce de 25¢ dans une des mains

2. Tremper les ongles des doigts de la main opposée dans la mousse

3. Transférer la mousse dans la paume de la main sèche

4. Tremper les autres ongles dans la mousse

5. Bien frotter les deux mains ensemble car il est important que la mousse soit distribué également :

5.1. Dans la paume des mains

5.2. Sur toutes les surfaces des 10 doigts

5.3. Entre les doigts, en portant une attention particulière entre le pouce et l’index

5.4. Sur le dessus des mains

6. Laisser sécher les mains complètement

Se référer aux recommandations du fabriquant pour la fréquence du lavage des mains à l’eau et au savon entre les applications du rince-mains

Risques reliés à la vaginoplastie

Nous voulons que vous compreniez pleinement les risques qui sont reliés à cette chirurgie avant de prendre votre décision. Même si les complications sont rares, toute chirurgie comporte un certain degré de risques. Nous utiliserons toutes nos connaissances afin d’éviter les complications. S’il y a complications, nous utiliserons ces mêmes connaissances pour tenter de résoudre ces problèmes rapidement. L’importance d’avoir une équipe médicale hautement qualifiée et l’utilisation d’un centre hospitalier accrédité ne doit pas être sous‑estimé.

En général, les problèmes mineurs sont plus fréquents que les problèmes majeurs.

S’il y a complications, nous aurons besoin de votre coopération pour résoudre ces problèmes rapidement. Les complications peuvent entraîner une prolongation de la convalescence et n’affecteront pas le résultat final de votre chirurgie.

Effets secondaires

Ecchymoses et enflure

Des contusions et de l’enflure modérée sont normales après une chirurgie. Une ecchymose ou une enflure sévère peuvent indiquer une hémorragie ou une possibilité d’infection.

Douleur et inconfort

Une douleur ou un inconfort de léger à modéré est normal après une chirurgie. S’ils ne sont pas bien contrôlés avec les médicaments, SVP nous en aviser.

Croûtes sur les cicatrices

Nous les traiterons avec un onguent antibiotique.

Engourdissement

Des petites terminaisons nerveuses à la surface de la peau sont occasionnellement coupées lors des incisions causant ainsi un léger engourdissement. La sensibilité revient habituellement après un an lorsque les terminaisons nerveuses sont guéries.

Démangeaisons

Des démangeaisons et à l’occasion de petits chocs électriques sont fréquents lorsque les terminaisons nerveuses guérissent. De la glace, de la crème hydratante et des massages aident à atténuer ces symptômes. Ces symptômes sont normaux durant la période de guérison.

Rougeur des cicatrices

Toutes nouvelles cicatrices sont rouges, roses foncées ou mauves. Ces cicatrices peuvent prendre une année pour changer de couleur et pâlir.

Complications

Saignements

Les saignements sont un risque de toute chirurgie, la région du périné et des parties génitales en particulier. Toutefois, le besoin de transfusion est très rare (approximativement 1/1000 cas). Un saignement est vite contrôlé en salle d’opération. Une réopération est nécessaire pour ce faire chez environ un cas sur vingt.

Hématomes

Habituellement, les petits points de sang sous la peau disparaîssent assez rapidement. Des gros hématomes peuvent demander une aspiration, un drainage ou une chirurgie pour les enlever. 5% des patientes peuvent développer un hématome

Infection et inflammation

Une infection superficielle peut être traitée par la bouche avec un onguent antibiotique. Les infections profondes sont traitées avec des antibiotiques. Habituellement, le développement d’un abcès demande un drainage. Une infection peut se développer chez 1% des patientes. Les infections sont des risques courants pour toute chirurgie. Vous recevrez des antibiotiques prophylactiques durant les deux premières semaines afin de diminuer le risque à moins de 1%.

Réouverture des plaies ou guérison lente

Toute incision durant la phase de guérison peut réouvrir ou guérir très lentement pour beaucoup de raisons. Ce qui comprend : inflammation, infection, tension sur les plaies, mauvaise circulation sanguine, tabagisme. S’il y a une guérison lente l’apparence finale n’est généralement pas affectée, mais une révision des cicatrices peut s’avérer nécessaire.

Allergie ou sensibilité au pansement ou au ruban adhésif

Occasionnellement, une réaction allergique ou une sensibilité aux savons, onguents, ruban adhésif ou aux sutures peut se développer pendant ou après la chirurgie .Ces problèmes sont très rares et se traitent très facilement. Des réactions allergiques sévères sont extrêmement rares et demandent parfois une hospitalisation.

Augmentation des risques pour les fumeurs

Les fumeurs ont de plus grands risques d’avoir une mauvaise guérison ou de perdre une partie de leur greffe à cause de la mauvaise circulation sanguine. Le tabagisme augmente le risque de nécrose (perte) des tissus et de complications pulmonaires (atélectasie, pneumonie…)

Blessures à d’autres structures

Les vaisseaux sanguins, nerfs et muscle peuvent être endommagés pendant la chirurgie mais rarement.

Perte de sensation

Étant donné que les nerfs du gland sont préservés, vous devriez avoir une bonne sensibilité. Normalement, après la chirurgie, il peut y avoir des régions engourdies suite à l’enflure et l’étirement. Ceci devrait revenir à la normale après quelques mois. Il peut y avoir des régions ou l’engourdissement peut persister. Il est aussi possible que le clitoris ne survive pas.

Perte des fonctions sexuelles

Même si la majorité des patientes sont capables d’avoir des orgasmes après la chirurgie, il est possible que les fonctions sexuelles ou la possibilité d’avoir des orgasmes soient affectées.

Blessure au rectum ou fistule recto vaginale

Une grave complication est la création d’un lien anormal entre le rectum et le vagin appelé fistule recto vaginale. Si cela se produisait, les gaz intestinaux et les excréments peuvent sortir par le vagin. Une autre opération est alors nécessaire pour fermer cette fistule et refaire un canal vaginal souvent avec une autre greffe de peau. D’après notre expérience, ceci est une complication très rare (0,5% des cas).

Incisions

La plupart des cicatrices sont localisées sur les grandes lèvres et seront couvertes par des poils pubiens. Il y a trois à cinq petites cicatrices qui sont localisées à l’extérieur des grandes lèvres qui proviennent des sutures qui retenaient les compresses.

Si une greffe de peau est nécessaire, la région donneuse est habituellement située dans les parties intérieures de la cuisse. La rougeur des cicatrices va diminuer lorsque vous reprendrez vos activités. La coloration des cicatrices prendra environ un an à s’estomper.

Cicatrices larges et épaisses

Une cicatrisation anormale peut survenir même si nous utilisons les plus modernes techniques de chirurgie plastique. Des injections de stéroïdes, placer une feuille de silicone dans les cicatrices ou une autre chirurgie peuvent être nécessaires pour corriger cette situation. Plusieurs parties du corps ou certaines personnes vont cicatriser plus que d’autres. Votre propre historique de cicatrisation devrait vous donner une bonne idée de ce à quoi vous pouvez vous attendre.

Le syndrome compartimental et les blessures aux nerfs de la jambe

Ceci est très rare, il nous a été rapporté que des blessures aux nerfs de la jambe ou aux muscles (syndrome compartimental) sont associés à la position de la patiente avec les étriers. Si un syndrome compartimental arrivait aux jambes, les muscles devront être relâchés par chirurgie. C’est une complication très rare, car nous prenons toutes les précautions nécessaires avec des jambières et une position adéquate des jambes pendant la chirurgie.

Occasionnellement, des patientes auront une région d’engourdissement sur la peau des jambes particulièrement aux cuisses. Ceci est temporaire et la sensibilité devrait revenir à la normale après quelques mois. Très rarement cela demeure permanent.

Complications rares

Si elles sont sévères, tous les problèmes mentionnés peuvent demander une prolongation de la convalescence ou une autre chirurgie.

Les complications médicales comme : embolie pulmonaire, réaction allergique sévère aux médicaments, arythmie cardiaque ou hypertension sont rares et sérieux mais font parties des problèmes communs à toute chirurgie majeure.

Avoir un anesthésiste certifié présent à votre chirurgie diminue ces risques. Oublier de mentionner tout problème médical que vous connaissez avant la chirurgie peut vous causer de très sérieux problèmes ainsi qu’à l’équipe médicale pendant la chirurgie.

Besoin de révision ou résultat insatisfaisant

Tous les traitements et les chirurgies plastiques sont faits pour améliorer une condition, un problème ou une apparence. Toutes ces procédures sont faites avec un très haut degré de réussite, il arrive parfois que les patientes ou le chirurgien soient insatisfaits du résultat. D’autres procédures ou traitements peuvent s’avérer nécessaire. Rarement ces problèmes sont permanents.

Mauvais résultats : asymétrie, insatisfaction avec le résultat, mauvaise guérison, etc. peuvent arriver. Une différence minimale est acceptable. Habituellement de grosses différences demandent une chirurgie de révision. Les chirurgies de revisions entraînent des frais supplémentaires : honoraires du chirurgien, anesthésiste, frais de clinique et médicaments.

Caillots sanguins et embolie pulmonaire

Ces problèmes arrivent à l’occasion pour toute sorte de chirurgie, mais sont plus fréquents lors de chirurgies pelviennes et pour les patientes qui prennent des suppléments hormonaux. Arrêter l’hormonothérapie 3 semaines avant la chirurgie diminue ces risques. Bouger les jambes et marcher le plus tôt possible après la chirurgie aide à prévenir ces problèmes. Toutefois, les embolies pulmonaires et les caillots sanguins ne sont pas toujours reliés à une chirurgie. Ces problèmes peuvent être traités avec des soins en milieu hospitalier et avec un suivi par un médecin spécialiste.

Complications urologiques

Toutes les patientes seront capable d’uriner assis, toutefois, il est normal de s’uriner sur les cuisses jusqu’à ce que l’enflure disparaisse (environ 4 mois).

Informations sur votre guérison

Hématomes

Avoir des ecchymoses (bleus) après une chirurgie est normal. Ils peuvent se limiter aux parties génitales ou s’étendre aux aines, au bas de l’abdomen et des cuisses. Ils diminueront durant les 3 ou 4 semaines suivant la chirurgie.

Enflure

L’enflure des lèvres et du pubis est normale. Le plus gros de l’enflure va diminuer durant le premier mois. Cela prendra au moins 4 mois avant de disparaître complètement. Rester assise ou debout longtemps peut augmenter l’enflure.

La région près de l’os pubien peut rester ferme et enflée pendant plusieurs mois. Lorsque cette région sera moins tendue, vous pouvez la masser pendant 10 minutes par jour. Ceci aidera à diminuer l’enflure rapidement.

Sutures

Lorsque les pansements, le cathéter et le moule seront enlevés, le reste des sutures se résorberont elles-mêmes. Pour la plupart d’entre elles, cela prendra 2 mois à se résorber.

Les sutures qui retiennent les pansements sont enlevées la 3^ième ou 4^ième journée après votre chirurgie. Les sutures qui retiennent le moule seront enlevées après 6 à 7 jours.

Sensation

Durant les premières phases de guérison, il est normal d’avoir des régions d’engourdissement près des parties génitales et du pubis. Ceci devrait s’améliorer quelques mois après la chirurgie. Un engourdissement permanent de ces régions est très rare. Les terminaisons nerveuses peuvent prendre de 12 à 18 mois pour guérir.

Pertes vaginales

Des pertes vaginales colorées (brune et/ou jaune) sont normales pour les 6 à 8 premières semaines lorsque l’intérieur du vagin guéri. Des résidus provenant de la greffe peuvent sortir surtout durant le premier mois. Les douches vaginales aideront à garder l’intérieur de votre vagin propre et empêcheront l’infection. Voir les instructions sur les douches vaginales.

Régions de guérison prolongée

Occasionnellement, certaines patientes peuvent avoir des régions de guérison prolongée spécialement à l’entrée du vagin le long des cicatrices et à l’intérieur du vagin. Ces régions devront être traitées avec un onguent antibiotique et guériront rapidement. S’il n’y a pas d’amélioration avec l’utilisation d’un onguent après 3 ou 4 semaines, contacter votre chirurgien. L’utilisation de nitrate d’argent (AgN03) peut être utile.

Uriner

Aller uriner après que le cathéter a été enlevé est habituellement facile. Toutefois, pour quelques patientes ça peut être un peu plus difficile. Si vous n’avez pas uriné l’après-midi de votre première journée de dilatations, on devra probablement remettre un cathéter pour quelques jours (au moins 5). Si  uriner est possible mais difficile, parlez-en à l’infirmière de la résidence. Des pilules Flomax peuvent vous être données pour vous aider à uriner plus facilement.

Selles

Vous pouvez avoir de la difficulté à aller à la selle au début à cause des médicaments contre la douleur (les narcotiques ralentissent les fonctions intestinales) ou à cause du changement de votre routine journalière. Des jus de pruneaux ou des laxatifs vous aideront à retrouver votre régularité. Des suppositoires à la glycérine ou un lavement sont utilisés en dernier recours. Vos premières selles devraient arriver lors de la 5^ième journée suivant votre chirurgie. Si à la 5^ième journée vous n’avez pas encore été à la selle, nous vous demandons de nous en aviser.

Il est essentiel de garder votre région chirurgicale aussi propre que possible. Vous devez prendre au moins un bain par jour avec du savon anti-bactérien ou des bains de siège. Bien nettoyer la région de votre chirurgie après chaque selle.

Utilisez des serviettes humides jetables après chaque selle pour nettoyer l’anus. Toujours s’essuyer de l’avant vers l’arrière pour éviter de contaminer le vagin ou la vulve.

Bains

Vous devriez prendre un bain de siège 2 fois par jour pour au moins 2 mois. Utiliser de l’eau tiède pour vos bains. Après 2 mois, vous les cessez. Prenez 1 douche par jour.

Dilatations vaginales

Pour plusieurs patientes, les dilatations peuvent être difficiles et inconfortables. Habituellement, après le premier mois, elles deviennent plus faciles. Aussi longtemps que vous garderez une bonne profondeur de votre vagin, il n’y a pas de raisons de s’inquiéter. Quelquefois, il arrive que ça soit plus long avant de pouvoir utiliser un plus gros dilatateur. Soyez patiente et ne forcer pas avec les dilatateurs. L’augmentation de la circonférence de votre vagin deviendra plus facile lorsque l’enflure diminuera.

Les dilatations ne doivent jamais être arrêtées sans en aviser votre chirurgien.

Instructions post-opératoires

Médicaments à prendre après votre chirurgie

Votre chirurgien vous fera une prescription à l’hôpital et l’infirmière en chef fera en sorte que vous receviez vos médicaments lorsque vous arriverez à la résidence. Vous ne devez  prendre aucune hormone jusqu’à ce que vous en ayez l’autorisation.

Soins à apporter à votre chirurgie

L’infirmière de la résidence vous enseignera les soins à apporter à votre chirurgie.

Dilatations et douches vaginales

Étant donné que c’est un nouveau vagin que nous avons créé, il est essentiel de le dilater délicatement avec un ensemble de dilatateurs vaginaux. Ceci est nécessaire pour maintenir la cavité vaginale ouverte et pour prévenir que votre vagin se referme ou rétrécisse. Ceci va aussi augmenter la largeur du vagin. SVP, vous référer aux instructions pour les dilatations et douches vaginales incluses dans cet ensemble pour plus de détails.

Enlèvement du cathéter urinaire et du moule vaginal

Un cathéter urinaire sera inséré dans votre vessie pour une période de 6 à 7 jours. Après avoir enlevé le cathéter urinaire, il vous sera possible d’uriner assise. La sensation pour uriner reste inchangée. Occasionnellement, certaines patientes ne peuvent pas uriner après l’enlèvement du cathéter. Ceci est un problème temporaire causé par l’enflure dans l’urètre. Le cathéter devra être replacé et rester en place pour 5 autres journées.  Vous pourrez retourner à la maison comme prévue et demander à votre médecin de famille de l’enlever.

L’urètre est plus court, donc vous serez plus à risque pour les infections urinaires. Il est très important de boire beaucoup de liquide pour prévenir ce problème après la chirurgie. Se vaporiser de l’urine sur les cuisses est normal pour les premiers quatre mois à cause de l’enflure. Ceci va tranquillement revenir à un jet normal à mesure que l’enflure diminue.

Un moule est placé à l’intérieur du vagin ainsi que des pansements sur votre vulve après votre chirurgie. Il est fréquent pour certaines patientes d’avoir des saignements abondants dans ces pansements et ils devront être changés fréquemment pour quelques jours. Dans ce cas, le port de serviettes sanitaires est adéquat. Il est aussi normal pour les patientes d’avoir des pertes vaginales pour au moins deux mois après la chirurgie.

Le moule vaginal sera enlevé la 6^ième ou 7^ième journée après la chirurgie et on vous enseignera les dilatations.

Enflure des petites et grandes lèvres

Toute les patientes auront de l’enflure aux grandes et aux petites lèvres mais cela variera d’une patiente à une autre. Avoir de la glace sur le périné durant les premières journées suivant la chirurgie aidera à faire diminuer l’enflure. L’enflure peut prendre jusqu’à 16 semaines pour disparaître. La vulve approchera de son apparence finale après 4 mois. La cicatrisation complète prendra une année.

Activités

Le degré de confort augmente de jour en jour et, habituellement, lorsque les patientes retourne à la maison, elles ne prennent plus de médicament contre la douleur. Pour les quatre premières semaines, vous ne devez soulever aucun poids ou forcer.

Deux semaines plus tard, vous pouvez retourner à vos activités. Laissez votre niveau de confort et d’enflure vous guider. Si possible prenez de 4 à 6 semaines de congé.

Relations sexuelles

Il vous sera possible d’avoir des relations sexuelles après 3 mois. Vous aurez sûrement besoin de lubrification.

Lubrification vaginale

La plupart des patientes auront des sécrétions provenant de l’urètre pour une lubrification adéquate lors de relations sexuelles. Cependant, il est possible que vous ayez besoin d’un lubrifiant vaginal.

Vaginites et infections urinaires

Occasionnellement, les infections vaginales à champignon sont un effet secondaire à un traitement antibiotique et peuvent être traitées oralement ou topique.

Les symptômes d’une infection à levure sont : une démangeaison intense ou une sensation de brûlure du vagin, des lèvres et des tissus avoisinants, des rougeurs, une éruption cutanée sur les parties génitales et occasionnellement des pertes blanches.

Si vous développez un de ces symptômes, contactez nous ou votre médecin de famille.

Pour éviter une infection à champignon, porter des petites culottes en coton blanc et éviter les pantalons ajustés. Porter des vêtements confortables durant la journée et la nuit.

Votre urètre étant maintenant plus court, la possibilité pour des bactéries de voyager de l’urètre à la vessie causant une infection urinaire est beaucoup plus grande.

Les symptômes d’une infection urinaire sont : une sensation de douleur et/ou de brûlure lorsque vous urinez, avoir de la difficulté à uriner, avoir la sensation de devoir uriner souvent et uriner seulement en petite quantité, de la douleur dans la région abdominale ou au bas du dos, du sang dans l’urine, avoir une urine brouillée ou avoir des débris dans votre urine, fièvre ou des nausées.

Si vous développez un de ces symptômes, contacter votre médecin de famille.

Les bonnes habitudes à prendre pour éviter les infections urinaires sont : boire beaucoup de liquide (au moins 8 verres de 8 onces de liquide par jour), allez uriner à tous les 2 ou 4 heures, évitez de porter des vêtements ajustés, toujours essuyer de devant vers l’arrière. Lavez-vous les mains souvent.

Suivi médical

Un examen de votre vagin avec un spéculum devra être fait annuellement. Un examen de la prostate devra être fait également. Ceci peut être fait par votre médecin de famille ou un gynécologue. Il est très important que vous soyez honnête avec votre médecin.

Votre prostate ne sera pas enlevée et peut être examinée par le vagin.

Bain chaud et natation

Les bains chauds et nager dans une piscine ou un lac sont à éviter pour les 2 premiers mois.