Critères d’admissibilité

CONDITIONS D’ADMISSIBILITÉ À LA CRS

Pour être éligible à la chirurgie, vous devez répondre aux critères du  » Standards of Care of the Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association, Inc ».

i.e.,

Vous devez avoir vécu en femme durant au moins 12 mois consécutifs.

Vous devez obtenir deux recommandations faites par deux médecins certifiés, i.e. Phd, Ed.D., D.Sc., D.S.W., Psy. D., accrédité par une université en médecine.  Un des médecins doit vous avoir suivi durant une période d’au moins six mois en thérapie psychiatrique avant de faire une recommandation pour la chirurgie. Le deuxième rapport est une confirmation du premier. De plus nous avons besoin d’une lettre de votre endocrinologue ou médecin vous prescrivant vos hormones.

Féminisation du visage et du corps

Vous trouverez ci dessous une liste des autres interventions que l’équipe effectue. Peut-être désirez-vous plus de précisions sur une intervention en particulier et si elle s’applique à vous. Lorsque vous communiquez avec l’équipe, n’hésitez pas à demander de l’information sur l’intervention qui vous intéresse. Des précisions vous seront communiquées dans les plus brefs délais. Les liens associés à certaines interventions vous permettent de télécharger une brochure d’information.

Chirurgies du visage

Afin de féminiser vos traits, vous pouvez recourir à une ou plusieurs des interventions suivantes.
1- Rhinoplastie : intervention qui permet de modifier la taille et le profil du nez.

2- Blépharoplastie : chirurgie des paupières (suppression des poches graisseuses).

3- Lifting facial : lifting des tissus du cou afin de rajeunir les traits.

4- Implants malaires : afin d’accroître les pommettes.

5- Abrasion des arcades sourcilières : réduction des os constitutifs des arcades sourcilières.

6- Implant au menton : harmonisation de votre profil si votre menton est petit ou est en retrait.

7- Injection de Restilane : permet de donner plus de rondeur à vos lèvres et d’effacer les plis et les rides.

Chirurgies correctrices de la silhouette

En fonction de votre silhouette, diverses chirurgies (poitrine, cuisses, membres) s’offrent à vous.

8- Poitrine : chirurgie esthétique par lifting, augmentation ou réduction mammaire.

9- Abdominoplastie : lipectomie.

10- Liposuccion : intervention qui consiste à enlever les excès de graisse localisés (sous le menton, aux bras, à la taille, aux cuisses, etc.).

11- Otoplastie : intervention qui consiste à recoller les oreilles ou à remodeler des oreilles difformes.

12- Implants pectoraux et aux mollets : implants servant à modifier le profil des pectoraux et des mollets et à leur donner davantage de volume.

Augmentation mammaire

Une augmentation mammaire est souvent désirée par la patiente afin de renforcer sa propre perception de sa féminité et afin de rééquilibrer sa silhouette. La plupart du temps, cette intervention est effectuée en même temps qu’une autre chirurgie telle que la vaginoplastie et (ou) la réduction de la pomme d’Adam et (ou) une rhinoplastie. Cette intervention ajoute environ 60 minutes à la durée des interventions et il va sans dire qu’elle peut être effectuée séparément.

Des implants mammaires renfermant du sérum physiologique sont insérés dans la poitrine de la patiente. Ces implants, en usage depuis les années 1970, ont démontré leur innocuité et leur fiabilité s’est accrue pour atteindre un très haut degré. D’autres implants pourraient être offerts dans un proche avenir, mais il est important d’attendre qu’ils aient fait leurs preuves.
2. L’implant permet d’accroître le volume de la poitrine.

L’emplacement des incisions, le volume recherché, l’emplacement des implants (sous la glande mammaire ou sous le muscle) sont quelques-uns des aspects importants dont il faut discuter avec votre chirurgien. Ce dernier teindra compte de vos besoins et des résultats que vous désirez, de votre situation et de votre physionomie.

Si vous envisagez une augmentation mammaire, demandez plus de précisions à (l’équipe). Vous devriez également lire la ASPRS Patient Education Brochure.

Chirurgie de la voix

La chirurgie permet de modifier la fréquence, c’est à dire la hauteur de la voix. Il est également possible de modifier le registre, l’intensité et la résonance (par exemple, dans le cas de la phonation des voyelles) mais seulement en recourant à des techniques de rééducation de la voix. Afin de modifier la hauteur de la voix, il faut agir sur les caractéristiques physiques des cordes vocales. Cela peut être accompli en scarifiant les cordes vocales (au moyen d’un laser et en cautérisant). Toutefois, ces techniques donnent des résultats imprévisibles, irréversibles et qui nécessitent souvent des retouches. Par contre, il est possible d’obtenir de bons résultats en recourant à l’approximation crico-thyroïdienne.

SCHEMA VOICE
L’approximation crico-thyroïdienne permet d’accroître la tension des cordes vocales et, ainsi, de relever la fréquence de la voix en le faisant passer d’un registre masculin (100 Hz à 150 Hz) à un registre féminin (200 Hz à 300 Hz). De préférence, cette intervention s’effectue sous anesthésie locale et consiste en une petite incision au cou et peut-être effectuée en même temps que la réduction de la pomme d’Adam. Cette intervention est de courte durée (1 heure) et vous constaterez un changement immédiat.. Il est recommandé de laisser votre voix se reposer pendant un court laps de temps après la chirurgie. Les changements se manifesteront graduellement au cours des 6 à 12 mois qui suivent. Il est recommandé de recourir à des techniques de rééducation de la voix tant avant qu’après la chirurgie.

Le degré de modification de la voix varie d’une personne à l’autre. Les résultats sont relativement prévisibles. Si vous envisagez cette intervention, parlez-en avec votre chirurgien.

Réduction de la pomme d’Adam

La réduction de la pomme d’Adam ou chondrolaryngoplastie a pour objet de supprimer le renflement sur la gorge. Cette intervention mineure peut s’effectuer sous anesthésie locale, le long d’un repli cutané, et ne laisse qu’une légère cicatrice horizontale aisément dissimulée. Si la patiente le désire, cette intervention peut s’effectuer en même temps que la vaginoplastie et (ou) une augmentation mammaire sous anesthésie générale.
Schema adam’s

À long terme, la tonalité de votre voix ne sera pas altérée et votre « pomme d’Adam » ne grossira pas à nouveau. Au moyen d’une intervention de courte durée, entre 30 et 45 minutes, vous pouvez vous débarrasser de cette « bosse » disgracieuse et avoir un cou lisse correspondant à votre genre. Pour plus de précisions, n’hésitez pas à communiquer avec l’équipe.

CRS d’homme à femme

Les chirurgiens de l’équipe ont recours à la technique de l’inversion pénienne en une étape couplée à une autogreffe d’un lambeau neurovasculaire du gland afin de constituer le clitoris. Les raffinements apportés par les Drs Ménard et Brassard à la technique de l’inversion pénienne ont redéfini les normes en matière de vaginoplastie et valent au Centre de Montréal d’être considéré comme un des meilleurs centres au monde en matière de CRS H à F.

Les résultats, tant du point de vue esthétique que fonctionnel, sont exceptionnels.

- Constitution d’un capuchon (prépuce) recouvrant le clitoris.

- Clitoris constitué au moyen de la peau sensible du gland.

- Bonne profondeur vaginale grâce à la greffe de la peau du scrotum à la fin du tube constitué de la peau du pénis.

- Vagin doté de petites lèvres et ne présentant pas de rétraction.

- Organe érogène et possibilité de plaisir sexuel.

- Absence de peau abdominale en profondeur qui exercerait une traction et pourrait altérer les résultats esthétiques.

- Absence de zone donneuse et donc de cicatrices à l’abdomen, sur les cuisses ou sur les fesses.

- Technique sans tension qui permet d’éviter toute distorsion de la vulve et qui permet de disposer de davantage de tissus pour reconstituer les menus détails de la vulve (les petites lèvres, le clitoris, le capuchon).

Points saillants de la technique utilisée

- Marquage du site de la chirurgie et utilisation d’une solution vaso‑constrictive.

- Utilisation de la peau du scrotum, amincissement de cette dernière et élimination des bulbes pileux de cette peau qui sera greffée au tube constitué de la peau du pénis.

- Ablation des testicules (castration).

- Dégagement de la peau du pénis et préservation d’un îlot de tissus provenant du gland.

- Dissection d’un lambeau neurovasculaire prélevé sur le gland. Ce lambeau renferme les nerfs et les vaisseaux sanguins du gland ainsi qu’un îlot « sur mesure » qui servira à la constitution du clitoris, dont la dimension peut être ajustée à la demande de la patiente.

- Amputation du corps caverneux. Préservation de la muqueuse afin de tapisser l’intérieur des petites lèvres, ce qui procure un résultat davantage naturel que si l’on utilise un greffon de peau.

- Création de la cavité vaginale le long du fascia de Denonvilliers (espace compris entre la prostate et le rectum) : profondeur entre 5 et 6 pouces.

- Inversion de la peau du pénis et rattachement du greffon à l’extrémité du tube de peau afin de constituer le vagin.

- Constitution des petites lèvres, du clitoris et du capuchon.

- Suture de la plaie et insertion d’un dilatateur en silicone dans le vagin.

Les pansements sont retirés le 3e ou le 4e jour après la chirurgie. Le dilatateur et le cathéter sont retirés le 6e ou le 7e jour après la chirurgie. Ce même jour, la patiente commence à faire des dilatations.

Le personnel veille à familiariser chaque patiente avec tous les aspects des soins post-opératoires. Au cours des jours qui suivent, beaucoup de questions trouvent des réponses et chaque patiente a la possibilité d’apprendre comment faire ses dilatations de façon sécuritaire et hygiénique. Le fait de pouvoir compter sur l’assistance, 24 heures par jour, de personnes qualifiées constitue un atout de taille pour votre processus de récupération.

Chirurgies correctrices

Même si vous avez déjà été opérée, il est possible que les résultats ne correspondent pas à vos attentes ni ne soient optimaux du point de vue fonctionnalité ou esthétique. L’équipe a aidé un très grand nombre de personnes dont la CRS, effectuée ailleurs (Europe, Asie et États Unis), n’était pas une réussite complète.

Une vulve trop large ou des grandes lèvres trop espacées peuvent être corrigées en recourant à la labiaplastie en W sous anesthésie locale. Un excédent de tissus spongieux (qui cause un gonflement des organes génitaux lors de l’excitation sexuelle), des problèmes de contrôle du flux urinaire, un méat urinaire mal localisé, l’absence de clitoris ou un vagin peu profond sont autant de défauts que l’équipe peut corriger.

Si vous envisagez une intervention correctrice, les chirurgiens de l’équipe pourront se pencher sur votre problème si vous leur donnez une description détaillée (une photo est parfois nécessaire).

Pour corriger un problème, n’hésitez pas à communiquer avec (l’équipe).